科研论著 | 儿童重症监护后创伤后应激障碍管理的最佳证据总结

科研论著 | 儿童重症监护后创伤后应激障碍管理的最佳证据总结

摘要目的：检索、评价和整合儿童重症监护室(PICU)出院患儿创伤后应激障碍管理的最佳证据，为构建PICU后患儿创伤后应激障碍管理的实践方案提供依据。方法：采用主题词与自由词相结合的方式，计算机检索国内外网站及数据库中关于PICU后患儿创伤后应激障碍的评估及管理的相关证据，包括临床决策、指南、系统评价、Meta分析、专家共识、证据总结及随机对照研究。检索时限均为建库至2024年7月29日。由2名研究员独立筛选文献，对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果：共纳入11篇文献,其中指南3篇，专家共识2篇，临床决策1篇，系统评价3篇，随机对照试验2篇。从评估对象、评估时机、评估工具及方法、管理措施、延续护理、人员培训6个方面总结了21条证据。结论：本研究总结了PICU后患儿创伤后应激障碍管理的最佳证据，建议医护人员根据临床实际情境合理应用证据，以降低PICU后患儿创伤后应激障碍的发生率，提高患儿生活质量。

科研论著 | 肝硬化失代偿期病人自我管理的证据总结

科研论著 | 肝硬化失代偿期病人自我管理的证据总结

摘要目的：检索、评价和总结肝硬化失代偿期病人自我管理干预的相关证据，以期为临床实践提供依据。方法：计算机检索网站和数据库中关于肝硬化失代偿期病人自我管理的指南、临床决策、专家共识、最佳实践、证据总结、系统评价，并对纳入文献进行质量评价和证据提取，确定证据推荐级别。结果：共纳入16篇文献，其中指南7篇、专家共识3篇、临床决策3篇、系统评价3篇，从自我评估、计划制订、管理原则、知识管理、病因管理、烟酒管理、饮食管理、活动与体重管理、不良反应管理、监测与预防、家属协同管理、心理管理12个维度汇总了40条证据。结论：肝硬化失代偿期病人自我管理的最佳证据可为医护人员规范病人指导及动态评估管理效果提供循证依据。

科研论著 | 髋部骨折病人住院时间延长发生率及影响因素的Meta分析

科研论著 | 髋部骨折病人住院时间延长发生率及影响因素的Meta分析

摘要目的：系统评价髋部骨折病人住院时间延长发生率及影响因素。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、WebofScience、EMbase中关于髋部骨折病人住院时间延长发生率及影响因素的病例对照研究和队列研究，检索时限为建库至2025年7月2日。由2名研究者独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价。采用RevMan 5.3和Stata18.0软件进行Meta分析。结果：纳入14篇文献，涉及105874例髋部骨折病人。Meta分析结果显示，髋部骨折病人住院时间延长的发生率为 31%[95%CI(0.23,0.38)] 1。美国麻醉医师学会分级、术前等待时间、低蛋白血症、肺部感染、性别、脑血管疾病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血为髋部骨折病人住院时间延长的影响因素 (P<0.001) 。结论：临床医护人员可参考本研究结果中的影响因素开展针对性的干预措施，以减少髋部骨折病人发生住院时间延长。

科研论著 | 结直肠癌术后腹腔感染影响因素的Meta分析

科研论著 | 结直肠癌术后腹腔感染影响因素的Meta分析

摘要目的：分析结直肠癌病人术后发生腹腔感染的影响因素。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web ofScience、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网中关于结直肠癌术后发生腹腔感染影响因素的文献,检索时限为建库至2024年3月，应用Stata15.0软件对纳入文献进行Meta分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS)对纳入文献进行质量评价。结果：最终纳入21篇文献，涉及11个影响因素。Meta分析结果显示，腹腔引流管放置时间 ?10 d[ OR=3.09,95%CI(2.51 ，3.81)]、合并糖尿病 OR=2.00,95%CI(1.77,2.27) ］、术后吻合口瘘 OR=4.30,95%CI(3.19,5.79)] 、手术时间≥120min[OR=2.92,95%CI(2.42，3.52)]、切口长度 gtrsim15cm[OR=3.43,95%CI(2.24,5.25)] 、住院时间 ?30 d[OR=3.76,95%C1(1.91,7.39)]、术前血清清蛋白水平 ?35g/L[OR=2.58,95%CI(1.66,4.01). 出血量 ?300mL[OR=1.85,95%CI(1.42,2.41)] 、术前肠梗阻 OR= 2.87,95%C1(1.53，5.38)]、贫血 ?OR=2.70,95%CI(1.25,5.81) 、肿瘤分期≥Ⅲ期[ OR=1.87,95%CI(1.30,2.69)] 是结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素。结论：现有证据表明，以上11个因素均为结直肠癌病人术后发生腹腔感染的影响因素，可为临床医护人员实施针对性预防措施提供理论依据。

科研论著 | 关节置换病人术后谵妄发生风险预测模型的系统评价

科研论著 | 关节置换病人术后谵妄发生风险预测模型的系统评价

摘要目的：系统检索和评价关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型，以期为临床医护人员选择和改进风险评估工具提供参考。方法：检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Webof Science、EMbase、Cochrane Library、CINAHL中关于关节置换术后谵妄发生风险预测模型的研究，检索时限为建库至2024年8月1日，由2名研究者独立筛选文献、提取数据，并对纳入研究进行质量评价。结果：共纳入16项研究，受试者工作特征曲线下面积为 0.790～0.992 。重复报告的前4位预测变量为年龄、术前血清清蛋白、美国麻醉医师协会(ASA)分级和术中出血量。所有研究总体适用性好，但偏倚风险较高。结论：现有证据表明，关节置换病人术后谵妄发生的风险预测模型尚处于探索阶段，未来应推动前瞻性、大样本、多中心的预测模型开发与验证研究，并逐步将模型推广应用于临床实践。

科研论著 | 提高上尿路结石术后留置双J管病人出院准备度的循证实践

科研论著 | 提高上尿路结石术后留置双J管病人出院准备度的循证实践

摘要目的：总结提高上尿路结石术后留置双J管病人出院准备度的最佳证据，并评价其应用效果。方法：遵循Joanna BriggsInstitute(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用模式，系统检索2013年1月1日—2023年12月31日上尿路结石术后留置双J管及出院准备度相关主题文献，制订7条最佳证据和7条审查指标。采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制订。并于2024年6月—11月将此应用于我院泌尿外科，比较应用前后护士和病人各指标执行情况、护士对出院准备服务的认知水平、病人留置双J管期间相关并发症发生率、出院准备度水平。结果：证据应用后，各审查指标执行率均提升,6条证据应用执行率明显提高；留置双J管相关并发症发生率降低，其中腰痛、血尿、膀胱刺激征发生率明显降低；且病人出院准备度，总体水平及各维度均有提高，护士对出院准备服务的认知水平也有所提高；差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：将提高上尿路结石术后留置双J管病人出院准备度的最佳证据应用于临床，可规范护士行为，提高护士循证依从性,降低病人留置双J管相关并发症发生率，提高病人出院准备度。

科研论著 | 基于循证的集束化降温管理策略在热射病病人护理中的应用效果

科研论著 | 基于循证的集束化降温管理策略在热射病病人护理中的应用效果

摘要目的：探讨基于循证的集束化降温管理策略在热射病病人中的应用效果。方法：选取2020年7月—2023年9月我院急诊科收治的热射病病人作为研究对象，其中2020年7月—2021年9月收治的46例病人作为对照组，2022年7月—2023年9月收治的48例病人作为观察组。对照组采用传统降温措施，观察组在对照组基础上采用基于循证的集束化降温管理策略，该策略汇总为环境降温、浅表血管处冰敷、冰帽冷敷、乙醇擦浴配合风扇降温、液体降温、体温监测及管理6个主题，共18条证据。比较两组病人降温速度、降温达标率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和病死率。结果：干预后，观察组核心体温降至 39.0^°C 时间、降至 38.5^°C 时间均明显低于对照组（均 P<0.05) ；观察组核心体温 30min 内降至 39.0^°C 及以下 ?^2h 内降至 38.5^°C 及以下的比例明显高于对照组（均 P<0.05) ;观察组治疗 24h 后GCS评分明显高于对照组（ P<0.001) ；观察组病死率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论：基于循证的集束化降温策略管理可提升热射病的临床治疗效果，并改善病人预后。

科研论著 | 基于i-PARIHS模型的成人心血管病病人便秘预防和管理最佳实践的障碍因素研究

科研论著 | 基于i-PARIHS模型的成人心血管病病人便秘预防和管理最佳实践的障碍因素研究

摘要目的：探索成人心血管病病人便秘预防和管理的最佳证据，确立审查指标，探究证据实施过程中的障碍及促进因素，从而为形成科学的实践方案奠定基础。方法：确定最佳证据，制订审查标准,采用健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架（i-PARIHS)中的证据应用障碍识别评估清单对相关指标进行评价，并制订行动策略。结果：最终汇总了30条最佳证据，制订了10条审查标准，仅有审查标准2、审查标准5及审查标准8中条目1,3，4的执行率 960% 。实践转化过程中的主要障碍包括干预层面,缺乏针对性的风险评估工具;医务人员工作量增加;对病人及其家属有一定的管理能力要求以及需要对危重病人进行更精准、更个性化的评估和干预;接受者层面，医务人员知识不足;病人及其家属文化水平参差不齐以及需要加强药物安全管理；此外,还存在信息系统和工作流程缺陷、配套设施不足、环境受限、缺乏便捷有效的教育媒介以及资源不足等问题。结论：基于循证并结合iPARIHS框架,通过利益相关人群的专业判断，制订的审查指标，同时具备科学性、契合临床实际需求的适宜性以及便于实际应用的可操作性。未来应有效利用促进因素，克服障碍因素，促进证据的有效转化。

科研论著 | 麻醉护士主导的术后访视方案在麻醉质量管理中的应用

科研论著 | 麻醉护士主导的术后访视方案在麻醉质量管理中的应用

Application of anesthesia nurse-led postoperative visit program in anesthesia quality management ZHANG Shuangjiao，ZHANG Ruocui，WANG Qing，ZHUANG Shanshan，ZHANG Zhuanyun* NanjingDrumTowerHospital，TheAfl

科研论著 | 早产儿经口喂养促进审查指标的制订及障碍因素分析

科研论著 | 早产儿经口喂养促进审查指标的制订及障碍因素分析

摘要目的：评估早产儿经口喂养促进证据的临床应用现状，构建审查指标并分析障碍及促进因素，为变革策略的制订提供依据。方法：以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健模式为理论指导，总结最佳证据,制订审查指标，于2023年7月1日—9月30日进行基线审查，基于审查结果系统分析障碍及促进因素，进而实现针对性变革策略的构建。结果：最终纳入22条最佳证据，制订了19条审查指标，9条审查指标准确执行率 <60% ，其中3条准确执行率为0。主要障碍因素为缺乏经口喂养促进相关流程与制度、医护人员认知与重视程度不足、评估工具缺乏信息化等;主要促进因素为管理者领导力强、多学科合作密切、培训团队经验丰富、信息技术先进等；并据此制订相应变革策略。结论：早产儿经口喂养促进最佳证据与临床实践现状存在差距，应最大限度利用促进因素克服障碍，持续推进临床变革，促进证据的临床应用，提升早产儿经口喂养管理质量。

科研综述 | 结直肠癌病人化疗期营养相关症状研究的范围综述

科研综述 | 结直肠癌病人化疗期营养相关症状研究的范围综述

摘要目的：对结直肠癌病人化疗期间营养相关症状的研究现状、评估工具、影响因素进行范围综述，以期为结直肠癌化疗病人的精准化管理提供参考。方法：计算机检索PubMed、Webof Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于结直肠癌化疗期病人营养相关症状的研究，检索时限为建库至2024年12月31日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果：最终纳入18篇文献，结果显示，常见的症状是疲乏、食欲缺乏、嗜睡、恶心、失眠，随着化疗进程呈动态演变过程，在化疗中后期达峰值，然后逐渐缓解至稳定水平；营养相关症状的评估工具多种多样，但多数是非特异性的症状评估工具;营养相关症状的影响因素主要包括人口学因素、疾病及营养相关因素、生活方式因素以及社会心理因素。结论：未来可聚焦于开发针对结直肠癌病人化疗期的特异性症状评估工具，并结合纵向轨迹、网络分析等统计方法，注重症状的多维影响因素，进一步明确干预重点，简化症状管理方案。

科研综述 | 床上脚踏车运动在ICU病人中的应用范围综述

科研综述 | 床上脚踏车运动在ICU病人中的应用范围综述

摘要目的：对床上脚踏车在重症监护室(ICU)病人中的应用进行范围综述，探讨其安全性及可接受性、应用人群和有效性。方法：根据范围综述研究方法，系统检索PubMed、EMbase、CINAHL、WebofScience、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库，检索时限为建库至2024年12月12日；总结分析研究对象、研究方法、结局指标和研究结果等。结果：共纳入22篇文献，主要探讨床上脚踏车在改善ICU病人肌力、谵妄、缩短住院时间等方面的影响，单次干预时长为 15～60min? 床上脚踏车运动在ICU病人中应用安全性高、可接受性强，具有一定的有效性,但研究的干预方式、干预时间及频率尚无确切的规范及统一标准，其运用效果不一，且缺乏心理指标等方面的测量。结论：ICU病人在进行脚踏车运动过程中不良反应轻微、风险可控，未来需以循证为依据，制订循序渐进的危重症病人个体化干预方案，拓展脚踏车的研究领域，进一步推动其发展应用。

科研综述 | 慢性病病人健康坚韧性研究的范围综述

科研综述 | 慢性病病人健康坚韧性研究的范围综述

摘要目的：对国内外慢性病病人健康坚韧性相关研究进行范围综述，为采取针对性的护理干预提供参考依据。方法：依据范围综述研究范式,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Webof Science、Cochrane Library、EMbase、EBSCO中有关慢性病病人健康坚韧性的文献，筛选符合标准的文献并进行分析。检索时限为建库至2025年2月11日。结果：共纳入24篇文献，其中中文文献12篇、英文文献12篇，包括横断面研究19篇、类实验性研究2篇、随机对照试验2篇、纵向研究1篇。结果显示，慢性病病人健康坚韧性水平处于中等水平；共使用3种评估工具，其中最常用的为健康坚韧性量表（HRHS)；影响因素包括社会人口学因素、疾病因素、心理因素、应对方式和社会支持；干预措施包括叙事护理结合曼陀罗绘画疗法、正念减压训练(MBSR)和精神/宗教应对技能训练、5E康复模式、幸福PERMA模式等。结论：慢性病病人健康坚韧性水平处于中等水平，亟待开发符合我国文化特征的本土化评估工具,探索有效的干预措施,以增强慢性病病人的健康坚韧性。

科研综述 | 脑卒中病人创伤后应激障碍危险因素及风险预测模型研究进展

科研综述 | 脑卒中病人创伤后应激障碍危险因素及风险预测模型研究进展

摘要针对国内外脑卒中创伤后应激障碍病人的研究现状和预测模型等进行综述，以期为构建适用于脑卒中病人创伤后应激障碍 风险预测模型提供参考，并为制订预防措施和临床应用提供依据。

科研综述 | 运动疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后预防管腔再狭窄中的应用进展

科研综述 | 运动疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后预防管腔再狭窄中的应用进展

摘要对运动疗法预防下肢动脉硬化闭塞症介入术后管腔再狭窄的作用机制、运动前评估、运动时机、运动强度、运动形式和运动干 预进行综述，并分析现有研究的挑战，旨在为未来构建系统化运动康复方案、降低术后管腔再狭窄发生率提供参考和依据。 关键词动脉硬化闭塞症；介入术；再狭窄；运动疗法；康复；综述

科研综述 | 癌症化疗病人主观毒性的研究进展

科研综述 | 癌症化疗病人主观毒性的研究进展

摘要综述了癌症化疗病人主观毒性的概念、评估工具、影响因素以及应对措施，旨在为今后我国癌症化疗病人主观毒性的研究提 供参考，以帮助化疗病人更好地识别并应对主观毒性，从而改善其预后及生活质量。

科研综述 | 严重创伤病人围术期疼痛管理研究进展

科研综述 | 严重创伤病人围术期疼痛管理研究进展

摘要从严重创伤病人围术期疼痛的概述、影响因素、评估工具以及管理策略等方面进行综述，为开展围术期疼痛管理相关研究提供参考。

科研综述 | 精神科急性干预病房护理体系构建与多维管理模式研究

科研综述 | 精神科急性干预病房护理体系构建与多维管理模式研究

摘要通过文献分析及实践总结，系统探讨精神科急性干预病房护理体系的核心问题与发展路径,提出以分级风险评估-动态干预为核心的闭环管理模式，通过整合多学科团队协作、个性化护理方案及循证护理实践，优化病人症状控制与安全保障。未来研究需进一步聚焦精神科急性干预病房护理标准化流程的建立、智能化监护技术的应用效果评估以及跨区域精神科急性干预协同管理机制的探索，以期为精神科急症护理的学科发展提供理论支撑与实践参考。

综合研究 | 慢性阻塞性肺疾病病人吞咽障碍康复决策问题提示清单的设计与评估

综合研究 | 慢性阻塞性肺疾病病人吞咽障碍康复决策问题提示清单的设计与评估

摘要目的：构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)吞咽障碍病人康复护理决策信息需求问题提示列表，为病人提供在康复过程中所需的决策支持信息。方法：2024年4月—2025年4月，通过文献回顾、临床专家咨询、半结构式访谈及德尔菲专家函询，结合病人反馈和临床实践优化问题提示清单的内容；采用便利抽样法，选取江苏省3所综合型医院的45例COPD吞咽障碍病人，评估问题提示清单在临床中的可行性。结果：经过2轮专家函询，专家回收问卷有效率分别为 92.00% 和 96.00% ，专家权威系数分别为0.945和0.944；第2轮专家函询中，指标重要性与相关性的肯德尔协调系数分别为0.218与0.204（均 P<0.05) 。最终构建的COPD吞咽障碍病人康复决策问题提示清单包括7个一级指标和37个二级指标。 48.924%～71.124% 的病人认可问题提示清单的临床应用效果。结论：老年COPD吞咽障碍病人康复护理决策问题提示列表内容全面、科学,具有较高的临床可行性，可帮助病人获取康复决策相关信息，促进病人积极参与康复护理过程。

综合研究 | 山西省区域医疗中心PICC使用及管理现状

综合研究 | 山西省区域医疗中心PICC使用及管理现状

摘要目的：调查山西省某市1所区域医疗中心经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床应用与管理现状，分析规范化实践的优势与现存问题，为优化PICC护理流程、制订循证管理策略提供依据。方法：采用便利抽样法，选取2024年6月30日—2025年6月30日在该院PICC门诊及住院的病人，通过医院信息系统回顾性收集病人资料、置管参数、维护数据及并发症、信息化管理情况。结果：最终共纳入221例病人，其中置管技术方面，超声引导穿刺率和心腔内心电图的定位率分别为 99.10%.97.29% ，联合应用时尖端到位准确率为 97.29% ；隧道式PICC应用率较低 (2.30%) ；维护管理方面，专用维护包使用率为 85.00% ，无菌透明敷料使用率为94.12% ，但抗菌敷料(氯已定/银离子)使用率仅为 5.88% 20% 护士仍采用棉签蘸取消毒液消毒接头；并发症方面，总发生率为6.33% ，以导管相关性血流感染 (3.17% 为主，其次为静脉血栓形成 (1.36%) 和导管堵塞 (0.90% ；信息化管理方面，已实现PICC全流程电子记录，但缺乏智能预警及决策支持功能。结论：该院PICC管理成效明显，但需在操作标准化、护士培训及并发症防控方面进一步实施持续质量改进，以提升区域PICC护理水平。

综合研究 | 降阶梯式氧疗在急诊呼吸系统疾病转运病人中的应用

综合研究 | 降阶梯式氧疗在急诊呼吸系统疾病转运病人中的应用

摘要目的：探究急诊呼吸系统疾病病人在转运途中实施降阶梯式氧疗的安全保障措施及其应用效果。方法：选取2022年1月一2024年10月我院急诊科接受治疗并需要转运的158例呼吸系统疾病病人作为研究对象，将病人随机分为对照组和观察组，各79例。对照组实施常规护理，观察组实施降阶梯式氧疗护理方案。比较两组病人血气指标、呼吸频率、心率以及呼吸功能障碍变化情况。结果：转运后，观察组病人的动脉血氧分压( (PaO2) 、动脉血氧饱和度( SaO2) 高于对照组，二氧化碳分压( PaCO2) 、呼吸频率、心率低于对照组，且呼吸功能障碍评估量表各维度评分改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ ?P<0.001) 。结论：急诊呼吸系统疾病病人转运途中实施降阶梯式氧疗可有效改善病人的血气指标，稳定呼吸频率和心率，提升呼吸功能，保障转运安全。

综合研究 | 根治性前列腺切除术后病人家庭功能与心理弹性在病耻感和生活质量间的中介效应

综合研究 | 根治性前列腺切除术后病人家庭功能与心理弹性在病耻感和生活质量间的中介效应

摘要目的：探讨根治性前列腺切除术后病人生活质量现状，并分析家庭功能与心理弹性在根治性前列腺切除术后病人病耻感和生活质量间的中介效应。方法：选取2022年3月—2025年3月我院收治的245例行根治性前列腺切除术后病人，采用一般资料调查表、家庭关怀度指数量表（APGAR）、心理弹性量表（CD-RISC）、社会影响量表（SIS）、健康调查简表（SF-36）对病人进行问卷调查。采用PearSon相关分析根治性前列腺切除术后病人家庭功能、心理弹性、病耻感及生活质量间的相关性，采用单因素分析及多重线性回归分析生活质量的影响因素。采用结构方程模型分析根治性前列腺切除术后病人家庭功能与心理弹性在病耻感和生活质量间的中介效应。结果：根治性前列腺切除术后病人的APGAR得分为 (7.38±2.45) 分，CD-RISC得分为！ (56.24±10.62) 分，SIS得分为0 58.69±9.23) 分，SF-36得分为 (52.86±7.48) 分。相关性分析结果显示，根治性前列腺切除术后病人家庭功能、心理弹性与病耻感呈负相关，家庭功能、心理弹性与生活质量呈正相关，家庭功能与心理弹性呈正相关，病耻感与生活质量呈负相关（均 P<0.05) 。多重线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、术后尿失禁、家庭功能、心理弹性及病耻感均为根治性前列腺切除术后病人生活质量的影响因素（ ?<0.05) 。根治性前列腺切除术后病人家庭功能及心理弹性在病耻感与生活质量间的总间接效应占总效应的 38.12% ，家庭功能的中介效应占总间接效应的 21.08% ，心理弹性的中介效应占总间接效应的 72.20% ，家庭功能和心理弹性的链式中介效应占总间接效应的 6.73% 。结论：根治性前列腺切除术后病人生活质量处于中等水平，家庭功能及心理弹性在病耻感与生活质量间存在多重中介效应。临床上需对高龄、低文化程度、家庭经济状况欠佳及术后尿失禁病人给予更多关注，通过干预减少病人病耻感，改善心理弹性，提升生活质量。

综合研究 | 斯金纳行为理论在老年2型糖尿病病人低血糖教育中的应用

综合研究 | 斯金纳行为理论在老年2型糖尿病病人低血糖教育中的应用

摘要目的：探讨斯金纳行为理论在老年2型糖尿病病人低血糖感知教育中的应用效果。方法：选取2023年4月—2024年4月我院收治的老年2型糖尿病病人179例作为研究对象，采用奇偶数字分配法将病人分为传统组( ?n=90) 和研究组( n=89 ，传统组实施常规健康教育，研究组实施斯金纳行为理论的教育方案，干预8周后观察并比较两组病人低血糖感知能力、低血糖态度与行为以及血糖控制情况。结果：干预后，研究组低血糖感知受损能力评分低于传统组，低血糖态度与行为量表的焦虑、避让维度得分低于传统组，自信维度得分高于传统组，各项血糖指标低于传统组，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：斯金纳行为理论的教育方案不仅能提升病人对低血糖的感知能力，改善血糖管理水平,还能增强病人的健康行为自觉性和依从性，提高血糖控制水平。

综合研究 | 医疗失效模式与效应分析在危重症病人血管活性药物使用风险管理中的应用

综合研究 | 医疗失效模式与效应分析在危重症病人血管活性药物使用风险管理中的应用

摘要目的：提高病人使用血管活性药物的准确性及安全性。方法：运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法，包括确定主题、组建HFMEA团队、流程图绘制、风险评估、策略实施及效果评价5个步骤，筛选血管活性药物临床应用过程中的高风险流程，同时制订改进策略。结果：根据危险评分及HFMEA决策树分析共筛选出10个需改进的高风险失效模式，据此制订改善措施并实施。结果显示，改进策略实施前后比较两组护士的血管活性药物知识水平得分差异有统计学意义 (P<0.001) ；改进策略实施后，血管活性药物的危重症病人的药物应用安全性得分为 (18.75±0.59) 分，得分率为 98.7% ；除了病情评估不准确、给药速度与病情不匹配外，其余高风险失效模式的失效风险指数实施前后比较，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：采用HFMEA的方法可优化血管活性药物应用流程,提高护士的血管活性药物知识水平，确保病人输注血管活性药物过程中的安全，降低高风险失效模式的失效风险率。

综合研究 | 首发脑卒中偏瘫病人反刍性沉思现状及其影响因素

综合研究 | 首发脑卒中偏瘫病人反刍性沉思现状及其影响因素

综合研究 | 股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间 延长风险预测模型的构建

综合研究 | 股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间 延长风险预测模型的构建

摘要目的：构建股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间延长风险预测模型，检验模型预测效果，探究其护理应用路径。方法：采用便利抽样法，选取无锡市第二人民医院2022年7月—2024年10月、2024年11月—2025年2月收治的股骨粗隆间骨折内固定术病人各192例、54例,分别设为建模组、验证组，收集病人资料，统计术后住院时间，经单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间延长的影响因素，根据回归分析结果构建风险预测模型，验证模型效能。结果：建模组病人术后住院时间为 (13.65±5.82)d ，住院时间延长病人31例，多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并基础疾病、血清清蛋白 ∴c 反应蛋白、术中压力性损伤、术后并发症、康复锻炼开始时间是股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间延长的影响因素 (P<0.05) ；该预测模型在建模组、验证组Hosmer-Lemeshow检验显示，均 P>0.05 ，且校准曲线图显示，校准曲线与参考线接近，预测概率与实际发生率一致性较好；该预测模型在建模组、验证组中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.812[95%CI（O.766,0.871)]、 0.836[95%CI (0.768,0.890）]，约登指数分别为0.639,0.611,提示模型区分度较好。结论：股骨粗隆间骨折内固定术病人住院时间延长是多因素作用结果，研究构建的预测模型校准度、区分度表现较好，能有效识别股骨粗隆间骨折内固定术后住院时间延长高风险病人，可为临床护理提供科学依据。

综合研究 | 急性呼吸衰竭机械通气病人脱机结局的影响因素及其预测价值

综合研究 | 急性呼吸衰竭机械通气病人脱机结局的影响因素及其预测价值

摘要目的：探讨急性呼吸衰竭机械通气病人脱机结局的影响因素并评估其预测价值，并构建多因素联合模型以提高临床判断的准确性。方法：选取2022年12月—2024年12月医院收治的155例急性呼吸衰竭机械通气病人为研究对象，根据脱机结局分为成功组和失败组,采用单因素、Logistic回归分析法探究病人脱机结局的影响因素，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC)检验各指标及联合模型对脱机结局的预测效能。结果：本研究155例急性呼吸衰竭机械通气病人中，脱机成功病人118例 (76.13% ，脱机失败37例 (23.87% );Logistic回归分析结果显示，急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）驱动压、脓毒性休克、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、氧合指数 ?PaO₂/FiO₂? 及重症监护室(ICU)获得性肌无力为脱机结局的独立影响因素。ROC曲线分析显示，联合模型的AUC为 0.892[95%CI(0.842,0.942)] ，其敏感度和特异度分别为 84.62% 和 82.12% ，优于各单项指标。结论：急性呼吸衰竭机械通气病人脱机结局受多因素影响，多因素联合预测在急性呼吸衰竭病人脱机结局预测中具有良好判别能力，可为临床撤机决策提供科学依据，提示临床应结合氧合状态、心功能、全身炎症及病情严重程度等多维因素综合评估，有助于实现精准撤机、减少再插管率及相关并发症。

综合研究 | 头颈部肿瘤放疗病人恐惧疾病进展现状及影响因素

综合研究 | 头颈部肿瘤放疗病人恐惧疾病进展现状及影响因素

摘要目的：调查头颈部肿瘤放疗病人恐惧疾病进展现状及影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2024年11月—2025年1月天津市某三级甲等肿瘤专科医院的头颈部放疗病人187例为研究对象，采用一般资料调查表、Herth希望量表、恐惧疾病进展量表、家庭复原力问卷来进行调查。结果：头颈部肿瘤放疗病人恐惧疾病进展总分为 (36.81±9.10) 分，得分 ?34 分的病人122例 (65.2% 。恐惧疾病进展与希望水平呈负相关 r=-0.237,P<0.05) 、与家庭复原力呈负相关 (r=-0.217,P<0.05) 。多重线性回归分析结果显示,疾病治疗时间、接受过的治疗方式、发生并发症、希望水平、家庭复原力是病人恐惧疾病进展的影响因素 (P<0.05) 。结论：头颈部肿瘤放疗病人恐惧疾病进展处于较高水平，医护人员要及时给予病人及家属相关健康教育，鼓励病人积极与家人、医护人员等沟通，为病人提供疾病相关知识和人文关怀，达到减轻病人恐惧疾病进展的目的。

综合研究 | 营养风险筛查联合专科护理干预在食管癌放疗病人中的应用

综合研究 | 营养风险筛查联合专科护理干预在食管癌放疗病人中的应用

摘要目的：探究营养风险筛查联合专科护理干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果。方法：选取2022年7月—2024年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科接受放疗的514例食管癌病人，根据营养风险筛查联合专科护理干预实施时间，将2022年7月—2023年6月收治的257例病人纳入对照组，给予常规干预；将2023年7月—2024年6月收治的257例病人纳入研究组，给予营养风险筛查联合专科护理干预。干预前和干预3个月后比较两组营养状况[病人自评-主观全面评定量表(PG-SGA)评分]、免疫功能[免疫球蛋白 (IgG,IgA,IgM) ]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表（PFS-R)评分]及生活质量[欧洲癌症病人生活质量量表（EORTCQLQ-C3O)评分]。结果：干预3个月后，两组病人PG-SGA评分、PFS-R评分均降低，且研究组低于对照组( ?<0.05) ；干预3个月后，两组病人IgG、IgA、IgM水平、CD-RISC评分及EORTCQLQ-C30评分均升高，且研究组高于对照组( ?P<0.05) 。结论：营养风险筛查联合专科护理干预可改善食管癌放疗病人营养状况、免疫功能，提高心理弹性，缓解癌因性疲乏，改善生活质量。

综合研究 | 基于精准护理理念的卵巢癌围术期病人静脉血栓栓塞症预防管理方案构建与实践

综合研究 | 基于精准护理理念的卵巢癌围术期病人静脉血栓栓塞症预防管理方案构建与实践

摘要目的：基于精准化护理理念构建卵巢癌围术期病人静脉血栓栓塞症预防管理方案，并探讨临床应用效果。方法：选取2023年8月—2025年2月在福建省某三级甲等肿瘤专科医院行择期手术的卵巢癌病人160例，按入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各80例，对照组采用常规护理方案，观察组在对照组基础上，基于精准护理理念构建卵巢癌围术期病人静脉血栓栓塞症预防管理方案,并实施应用。比较两组病人静脉血栓栓塞症自我管理健康行为、心肺功能、深静脉血栓(DVT)和肺栓塞发生情况，比较两组术后第1天、第5天、第30天凝血指标数值。结果：观察组静脉血栓栓塞症自我管理健康行为、心肺功能、DVT和肺栓塞发生率、第5天和第30天凝血指标数值均优于对照组 (P<0.05) ；两组病人术后第1天凝血指标数值比较，差异无统计学意义（ ?P>0.05) 。结论：基于精准护理理念的卵巢癌围术期病人静脉血栓栓塞症预防管理方案，能在一定程度上改善病人凝血功能，提高其静脉血栓栓塞症自我管理健康行为，优化其心肺功能，降低DVT及肺栓塞发生率。

综合研究 | 首发高血压性脑出血病人急性应激障碍与复发风险感知现状及其相关性

综合研究 | 首发高血压性脑出血病人急性应激障碍与复发风险感知现状及其相关性

摘要目的：调查首发高血压性脑出血(HICH)病人急性应激障碍与复发风险感知现状，并分析其相关性，明确其护理干预对策。方法：采用便利抽样法，选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2023年9月—2024年9月收治的168例HICH病人作为研究对象，采用一般资料问卷、斯坦福急性应激反应问卷、复发风险感知量表、医院焦虑抑郁量表收集病人资料，比较不同特征的HICH病人急性应激障碍水平，经PearsOn相关性分析HICH病人急性应激障碍与复发风险感知的相关性，经多重线性回归分析复发风险感知对HICH病人急性应激障碍的影响。结果：HICH病人急性应激障碍评分为 (45.82±8.17) 分，复发风险感知评分为 (39.58±8.74) （2号分；PearSon相关性结果显示，HICH病人急性应激障碍与复发风险感知呈正相关 (P<0.05) ；多重线性回归分析结果显示，年龄、合并功能障碍数、日常生活自理能力、日间睡眠时间、合并焦虑抑郁、复发风险感知是HICH病人急性应激障碍的影响因素 (P<0.05) 。结论：HICH病人急性应激障碍水平较高，且其急性应激障碍与复发风险感知呈正相关性,建议临床针对病人实施个体化健康教育，以弱化复发风险感知，从而降低其急性应激障碍水平。

综合研究 | 1例种植机器人辅助全口种植联合即刻修复的护理

综合研究 | 1例种植机器人辅助全口种植联合即刻修复的护理

摘要总结1例种植机器人辅助全口种植联合即刻修复病人的围术期护理，涵盖术前准备、术中护理配合、术后护理要点及随访的全流程护理方案，结果表明，系统的全流程护理有助于提升手术的成功率以及病人满意度。

综合研究 | 1例缩窄性心包炎病人行心包剥脱术后并发渗漏综合征的护理

综合研究 | 1例缩窄性心包炎病人行心包剥脱术后并发渗漏综合征的护理

摘要报道1例高龄缩窄性心包炎病人行心包剥脱术后并发渗漏综合征导致反复大量胸腔积液的护理过程。护理要点包括密切监测循环功能，积极处理低心排血量综合征；精细化容量管理,优化心脏前后负荷;及时评估并处理胸腔积液，改善气体交换功能；积极调适心理因素,降低谵妄风险;全面评估营养状态，动态优化营养干预方案。经过多学科协作的精细化护理,病人术后第7天成功撤除主动脉内球囊反搏，第22天转入普通病房，第40天康复出院。 关键词缩窄性心包炎；心包剥脱术；渗漏综合征；胸腔积液；护理 doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2026.03.034

综合研究 | 1例脑室内出血患儿动脉置管后并发急性肢体缺血的循证护理

综合研究 | 1例脑室内出血患儿动脉置管后并发急性肢体缺血的循证护理

摘要总结1例超低出生体重儿合并脑室内出血、肺出血患儿胫后动脉置管后并发急性肢体缺血的护理经验。利用循证依据，结合该患儿的病情特点及家属意愿，制订胫后动脉置管后并发肢体缺血坏死的护理措施，将患肢置于心脏水平以下，以增加趾端血液供应，采用硝酸甘油与枸橡酸西地那非交替湿热敷，扩张血管，改善肢体缺血情况。经过11d精心的治疗及护理，患儿足底及足背部皮肤颜色完全恢复正常，21d后患儿趾端皮肤全部转为红润，无肢体活动障碍。