【摘要】癌因性疲乏(CRF)是癌症幸存者普遍存在的症状之一,对癌症幸存者的生活质量产生了显著影响。目前我国在CRF管理方面仍存在认识不足、筛查不规范、干预措施实施受限等挑战。为制订适用于我国社区的CRF规范化管理方案,中国康复医学会社区康复工作委员会组织专家团队对国内外CRF管理现状进行了系统评述,并形成《社区癌因性疲乏管理的中国专家共识(2025年版)》。通过检索国内外数据库,按照循证医学原则筛选和评价高质量临床实践指南及专家共识,本共识专家组重点回答CRF的筛查、非药物干预、药物干预、运动原则以及特殊人群CRF管理注意事项等重要问题,旨在为社区医务人员提供标准化的CRF管理建议,提高基层医疗机构对CRF的识别与干预能力,赋能患者及照护者,减轻患者疲劳状态,最终改善生活质量。
【摘要】背景随着人口老龄化问题日益加剧,老年综合征的发病率及其影响逐渐受到了广泛关注,肌少症性肥胖(SO)作为其中之一也成为近期研究的热点。研究表明,血脂水平可能是SO的重要影响因素,然而目前关于血脂成分与SO相关性的研究尚未得出一致的结论。目的探究中国中老年人血脂水平与SO发病风险之间的关联。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2015年的数据进行队列研究,纳入2011年基线
【摘要】背景随着生活方式和饮食结构的改变,我国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的疾病负担日益加重,且呈现逐渐年轻化的趋势。脂质异常和炎症反应在疾病进程中起到了关键作用。然而血脂指标和炎症标志物均是多维度且相互关联的,直接评估二者之间的关系具有挑战性。因此,本研究采用典型相关性分析(CCA)解构两组变量之间的相关性,以期为ASCVD的防治干预提供新的思路。目的探讨心血管疾病风险人群脂质比值与炎
【摘要】背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)超声心动图疗效评价指标的选择缺乏统一标准。目的分析 HFpEF随机对照试验(RCT)中的超声心动图结局指标,为HFpEF标准化疗效评价体系的构建提供参考。方法检索PubMed、Embase 和Cochrane Central Registerof Controled Trials 数据库中与HFpEF相关的RCT,时间为 2021-01-01—2023-11-03。根据纳入、排除标准筛选文献后提取超声心动图结局指标等信息。统计超声心动图结局指标的频次、频率并进行关联规则分析。结果共检索到825篇文献,经筛选最终纳入14篇文献。14篇文献共使用39个超声心动图结局指标,单项研究最少使用2个,最多使用18个。使用频次排名前10的指标为舒张早期左房室瓣血流速度峰值(E)/舒张晚期左房室瓣血流速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、平均E/舒张早期左房室瓣环组织运动速度峰值(e')、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、间隔E/e'、左心室质量指数(LVMI)、E峰减速时间(EDT)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)。关联规则分析显示,不同数量指标组合时条件支持度最高的规则分别为平均 E/e′LAVI 、LVEF+E/A $$ LVEDD、LAVI+平均 E/e′+UEFLVEDD 结论HFpEFRCT中常用的超声心动图结局指标有E/A、LVEF和平均 E/e′ ,LAVI、LVEDD常与以上指标组合使用。HFpEFRCT中超声心动图结局指标的选择存在不一致、不合理、不公认、不规范的问题,建立核心指标集可能是解决上述问题的有效方法。
【摘要】背景抑郁症是全球范围内日益严重的公共卫生问题,目前根据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》使用人格障碍定式访谈诊断的生活行为因素与抑郁症之间的关系尚不明确。目的探讨社区人群生活行为因素与抑郁症的关系。方法于2022年9月—2023年11月在唐山市开滦区马家沟社区进行调查,通过问卷调查和体格检查收集相关信息。采用单因素分层调整的Logistic 回归模型分析每天手机使用时长、失眠情况、锻炼身体情况、饮酒情况、是否养宠物等生活行为因素与抑郁症的关系,采用XGBost模型与 SHapley加性解释(SHAP)对变量贡献值进行分析,进一步通过亚组分析探究生活行为因素与抑郁症的关系。结果本研究共纳入2189名社区居民,其中患抑郁症312名( 14.25% ),未患抑郁症1877名( 85.75% )。在调整了潜在混杂因素后,发现每天手机使用时长 ?12h ( OR=9.279 , 95%CI=6.182~13.929 )、重度失眠( OR=10.516 , 95%CI=6.385~17.320 )、每个星期至少喝酒1次( OR=2.100 , 95%CI=1.292~3.412 )与抑郁症患病风险升高有关( P<0.05 ),几乎每天锻炼身体( OR=0.257 95%CI=0.162~0.407 )、养宠物( OR=0.632 , 95%CI=0.475~0.842 )与抑郁症患病风险降低有关( P<0.05 ),并在亚组分析中得出一致结论。XGBoost模型与 SHapley加性解释分析得到各变量贡献值分别为失眠情况(SHAP值 =0.051 )、锻炼身体情况(SHAP值 =0.034 )、饮酒情况(SHAP值 =0.024 )、每天手机使用时长(SHAP值 =0.018 )、是否养宠物(SHAP值 =0.013 )。结论失眠情况是生活行为因素中对抑郁症影响最重要的变量,其次分别是锻炼身体情况、饮酒情况、每天手机使用时长、是否养宠物。
【摘要】背景根据现有的观察性研究结果,多发性硬化症(MS)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病风险之间存在潜在关联,但结果仍存在争议。目的旨在采用孟德尔随机化(MR)方法评估MS与AITD之间的因果关系。方法本研究使用全基因组关联研究(GWAS)汇总MS(病例组 =47429 ,对照组 =68 374 )、自身免疫性甲状腺功能亢进症(病例组 =1991 ,对照组 =305 175 )、Graves病(病例组 =3 176 ,对照组 =409 005 )和自身免疫性甲状腺炎(病例组 -539 ,对照组 =349 717 )的数据,使用双向MR分析来评估可能的潜在因果关系,MR分析主要采用随机效应逆方差加权法,辅以MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型以及校正最大似然法-多效性分析、稳健校正轮廓评分和去偏反方差加权法等新的MR分析方法。此外,还使用了敏感性检验来确保结果的稳健性,如CochranQ 检验、MR-Presso、MR-Egger回归和留一法检验。结果MR结果显示MS与自身免疫性甲状腺炎存在因果关联( OR=1.144 , 95%CI=1.029~1.272 , P=0.013 ,PFDR =0.039 ),遗传预测的MS可能会使自身免疫性甲状腺炎的风险增加 14% ,经错误发现率校正后的结果一致,且结果无异质性( Q-pval=0.356 )和水平多效性( P=0.359 ),留一分析没有显示任何异常单核苷酸多态性值,且Outlier-corected 分析结果显示未检测到离群值。反向MR分析显示 AITD 与MS 之间不存在因果关联。结论MS患者发生自身免疫性甲状腺炎的风险增高,但与自身免疫性甲状腺功能亢进症和Graves病的发病风险无关联。
【摘要】背景支气管哮喘的患病率逐年上升,但基层医疗机构仍面临早期诊断和治疗困难。支气管激发试验(BPT)作为重要的诊断工具,意义重大。尽管BPT在国内外应用广泛,但广东省的普及率仍较低且发展不平衡。了解广东省内BPT的应用现状和问题,有助于提升支气管哮喘的早期诊断和管理。目的了解广东省BPT的应用现状,并分析其在发展过程中亟需改进的问题。方法采用便利抽样法,选取2024年广东省21个地级市的236家医疗机构,涵盖一级、二级和三级医院,分别为19家、69家和148家。每家医疗机构选派1名呼吸内科或肺功能室的工作人员填写问卷,问卷内容包括医院的基本信息、BPT的开展年限、设备使用、激发试剂、不良反应、培训需求、质量控制措施及对BPT相关知识的掌握情况。结果236家医疗机构中有136家( 57.63% )医疗机构开展了BPT,其中三级医院109家( 80.15% )、二级医院27家( 19.85% ),一级医院均未开展;BPT开展的中位年限为6.00(2.25,10.00)年。136家开展BPT的医疗机构中,133家( 97.79% )医院激发设备是进口品牌,国产设备的使用比例为 13.97% (19/136);106家( 77.94% )医院使用定量雾化吸入法;乙酰甲胆碱作为主要试剂的使用率为 83.09% (113/136)。在100家未开展BPT的医院中, 60.00% (60/100)的医院受访者认为限制BPT开展的主要因素是缺乏设备。在质量控制方面,仅66.18% (90/136)的医院对雾化设备进行定期校准。 97.06% (132/136)的医院受访者表示其熟悉BPT的相关知识。BPT过程中,常见的不良反应包括咳嗽( 95.59% )、喘息( 86.03% )、胸闷( 69.12% )。仅 16.91% (23/136)的医院受访者对判断指标有正确认知,只有 5.88% (8/136)的医院受访者对阳性判断标准有清晰的了解。结论广东省BPT的普及率仍较低,开展情况不平衡,基层医院尚未开展。BPT的定标、方法、质控及结果解读缺乏规范,肺功能从业人员亟需进行规范化培训。
【摘要】背景近年来,来自疾控监测及儿科临床的数据均提示儿童呼吸道感染流行情况较既往有所变化,区域性流行情况的统计对于儿童呼吸道感染疾病诊治具有指向性意义,川东北地区目前尚较少见儿童呼吸道病原体流行病学的大样本分析。目的了解四川省东北3个地区(巴中、南充、广安)儿童13种呼吸道非细菌性病原体的流行情况,为临床儿童呼吸道感染的预防与治疗提供依据。方法回顾性分析 2022-12-07—2024-06-3
【摘要】背景特殊教育康复治疗是改善孤独症谱系障碍(ASD)核心症状的主要方法,但大部分ASD儿童存在便秘、腹痛、恶心等胃肠道功能失调的共患病,严重影响了ASD儿童的身心健康。掀针可改善胃肠道功能,维生素D(VitD)参与神经系统发育及免疫调节,与ASD儿童症状及功能密切相关;而撤针联合VitD治疗ASD儿童行为及胃肠道症状的疗效有待研究。目的在特殊教育康复治疗的基础上,探讨撤针联合VitD对ASD儿童行为及胃肠道症状的影响。方法选取2022年4月—2024年6月就诊于甘肃省康复中心医院、甘肃中医药大学附属医院进行康复训练的ASD儿童84例为研究对象,依据随机数字表法随机分成2组(观察组和对照组各42例),依据剔除标准最终各组纳入40例。对照组运用特殊教育康复治疗方法,观察组在特殊教育康复治疗基础上运用撤针联合 VitD2 治疗,2组均治疗3个月。观察并比较2组ASD儿童治疗前后孤独行为评定量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、社交反应量表(SRS)、中医胃肠道症状评分和血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,并以此评定2组干预方法的疗效。结果与治疗前相比,2组ASD儿童治疗后ABC、CARS、SRS、中医胃肠道症状评分均降低( P<0.05 );治疗后,观察组ASD儿童ABC、CARS、SRS、中医胃肠道症状评分均低于对照组( P<0.05 )。与治疗前相比,对照组ASD儿童治疗后25-(OH)D水平下降,观察组治疗后25-(OH)D水平上升( P<0.05 );治疗后,观察组ASD儿童 25- (OH)D水平高于对照组( P<0.05 )。观察组总有效36例( 90.0% ),对照组总有效30例( 75.0% ),观察组总有效率高于对照组( P<0.05 )。结论撤针联合VitD治疗ASD儿童疗效显著,能够有效改善儿童社会交往及行为能力,减轻胃肠道不适症状,提升生活质量,提高康复训练效果。
【摘要】背景支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,其全球发病率持续上升。兰州市因特殊地理位置与气候条件,儿童哮喘发病率较高。哮喘控制水平与患儿生活质量及预后密切相关,但兰州市学龄期儿童哮喘控制情况及影响因素的研究仍较为缺乏。自的评估兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率,并探讨支气管哮喘控制水平的影响因素。方法选取2021—2023年于甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)儿科确诊的学龄期支气管哮喘患儿及家属进行问卷调查。根据儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分将患儿分为2组:控制组215例(C-ACT评分 ?23 分),未控制组199例(C-ACT评分 <23 分)。收集2组患儿的临床资料并比较,采用多因素Logistic回归分析探讨学龄期儿童支气管哮喘控制水平的影响因素。结果本研究共纳入支气管哮喘患儿414例,其中男 244例( 58.9% )、女170例( 41.1% ),平均年龄( 7.64±1.94 )岁;兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率为 51.9% (215/414)。多因素Logistic回归分析结果显示,家中饲养猫或狗( OR=3.075 ,95%CI=1.453\~6.508, P=0.003 )、合并过敏性鼻炎( OR=1.947 , 95%CI=1.127~3.364 , P=0.017 )、秋季( OR=3.891 , 95%CI=2.008~7.519 , P<0.001 )及冬季( OR=2.227 , 95%CI=1.140~4.367 , P=0.019 )不利于学龄期儿童支气管哮喘的控制,熟练掌握吸入技术( OR=0.191 ,95%CI=0.117~0.312 , P<0.001 )和吸入糖皮质激素(ICS)用药依从性良好( OR=0.202 , 95%CI=0.123~0.332 ,P<0.001 )有利于学龄期儿童支气管哮喘的控制。结论兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率不高,仍需进一步提升。家中饲养猫或狗、合并过敏性鼻炎、秋季及冬季、未熟练掌握吸入技术及ICS用药依从性差是学龄期儿童支气管哮喘控制不佳的危险因素。
【摘要】背景心房颤动是临床常见心律失常,已成为我国心血管疾病防治的重点,系统调研心房颤动患病率有助于完善防控策略,具有重要的公共卫生意义。目的系统评价中国成年人群心房颤动患病情况及影响因素,为心房颤动规范化防治提供证据支持。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,搜集有关中国成年人心房颤动患病率的横断面研
【摘要】背景为了提高癌症患者疼痛管理的质量,世界各地已经出版和修订了临床指南,但各癌性疼痛管理指南循证资源差距大,亟需高质量的指南系统评价弥补实践差距。自的通过系统评价癌性疼痛患者管理的相关指南,分析各指南推荐意见的异同,为临床提供循证决策参考。方法系统检索 PubMed、Webof Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、BMJ最佳临床实践、苏格兰校际指南网络、美国国立指南数据库、医脉通以及相关学会和行业机构网站中关于癌性疼痛患者的管理指南,检索时限为建库至2023-10-09。由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,并采用指南研究与评价工具ⅡI(AGREEII)对指南进行质量评价,汇总各指南在癌症患者疼痛管理中的相关推荐意见。结果最终纳入7篇指南,制订时间为2016—2023年,其中美国2篇,瑞士2篇、加拿大1篇、拉丁美洲1篇和日本1篇,指南推荐级别均为A级。相关推荐意见主要围绕癌性疼痛评估、药物管理、非药物管理、癌性疼痛教育4个方面展开。结论7篇指南的推荐意见可为我国癌性疼痛管理实践提供新的参考依据,建议临床实践者要结合患者的具体情况,多学科合作共同探讨,以真正实现癌性疼痛管理的“5A”目标。
【摘要】背景儿童青少年高尿酸血症(HUA)患病率的估计对于了解HUA的疾病负担及相应的卫生资源的合理分配极为重要。目的系统分析中国儿童青少年HUA的患病率。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Web of Science 和 Scopus 数据库建库至2024-08-31发表的关于中国儿童青少年HUA 患病率的相关研究,然后对文献进行筛选、提取数据和质量评价,所有步骤由2位研究员独立进行,数据双机录入并交叉核对。使用Statal7.0软件进行Meta分析,并按照调查时间、调查地区、性别、年龄、BMI、数据来源和样本量对HUA 患病率进行亚组分析。结果共纳入39篇文献,总样本量为156006例,中国儿童青少年HUA患病率为 20.93% 0 95%CI=17.77%-24.10% )。亚组分析结果显示,男生(患病率 =24.42% , 95%CI=19.87%~ 28.97%)、12\~19岁(患病率 =32.20% , 95%CI=22.35%~42.06% )、超重/肥胖(患病率 =38.78% , 95%CI=27.79%~49.78% )、南方(患病率=31.59% , 95%CI=25.54%-37.64% )、调查时间为2017一2023年(患病率 =26.74% , 95%CI=22.34%~31.14% )的儿童青少年HUA患病率更高( P<0.05 )。不同年龄段不同性别分析结果显示,12\~19岁年龄段的男生(患病率 =46.79% ,95%CI=37.51%-56.07% )HUA患病率明显更高( P<0.05 )。结论我国儿童青少年HUA的总体患病率较高,且青春期后男生HUA患病率更高,应该引起重视。
【摘要】背景2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病的主要慢性并发症之一,也是导致终末期肾病和心血管疾病的重要原因,给患者和社会带来沉重的疾病负担,已成为全球日益严峻的公共卫生挑战。目的本研究旨在基于全球疾病负担数据,分析中国T2DN疾病负担的变化趋势,预测 T2DN至2050年的发展趋势,为T2DN 防控和公共卫生政策提供数据支持。方法本研究以2021年全球疾病负担数据库(GBD2021)为数据来
【摘要】背景听力损失是中老年人常见的健康问题,影响生活质量与社交,还关联认知下降风险。近年来我国老龄化程度加深,中老年人口比例增加,而1990—2021年该人群的听力损失疾病负担相关变化趋势尚不明确。目的分析1990—2021年我国中老年人听力损失疾病负担变化趋势,为制定有效的公共卫生策略和医疗资源配置提供参考。方法基于2021年全球疾病负担研究(GBD2021)数据库提取我国 ⩾55 岁人群听力
【摘要】背景间歇性禁食作为一种新兴饮食疗法,虽在动物实验和一般人群的研究中展现出对2型糖尿病病理进展的积极影响,但在2型糖尿病患者身上的具体应用方案及确切效果,目前仍缺乏足够的临床证据和深入了解。目的系统分析间歇性禁食应用在2型糖尿病患者中的相关研究,总结间歇性禁食具体方案,讨论该饮食方式应用在2型糖尿病患者中的干预效果。方法以范围综述方法学框架为指导,检索国内外数据库,检索时限为建库至2023-07-01,由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并对纳入文献进行归类分析。结果共纳入13篇文献。纳入文献中间歇性禁食方案包括限时进食和隔日禁食。干预形式包括线下医院门诊教育和反馈会干预以及线下结合线上手机程序智能管理干预。干预时长最短有3周,最长有18个月。干预结果对生理指标、心理结局和血生化指标都有不同程度的有利影响,间歇性禁食相比于持续禁食依从性更高,不良反应也更少。结论间歇性禁食应用到2型糖尿病患者后可减轻其体质量、改善代谢指标、延缓疾病进展,可以结合个体需求和专业指导去制订适宜的饮食方案来干预2型糖尿病。
【摘要】在心血管疾病的发展过程中,缺氧起着至关重要的作用。缺氧诱导因子(HIF)作为适应性缺氧反应的关键转录因子协调参与血管生成、红细胞生成、糖酵解代谢、炎症等多种基因的转录。既往研究重点聚焦在HIF-1α 的相关机制上,而最近的研究发现 HIF-2α 在心肌梗死、动脉粥样硬化、肺动脉高压和肥厚型心肌病发病机制中也起到重要作用,并且HIF- ??1σ∝ 和 HIF-2α 的表达存在动态的调控机制。本文系统概括了以上疾病中, HIF-2α 表达发挥的作用及特点: HIF-2α 水平的改变可以对疾病的修复及预后发挥积极影响;并探讨了 HIF-1∝ 和 HIF-2α 相互拮抗作用在调节氧化还原状态和调节促炎和促纤维化途径中存在的必要性。本综述的目的是总结 HIF-2α 在心血管疾病的最新进展,并总结具有研究前景的临床治疗靶点。期望 HIF-2α 的定向调节在实际疾病治疗中获得新的进展,这将对心血管疾病的治疗及预后改善具有重大意义。