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临床超声医学杂志

临床超声医学杂志

2025年11期

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临床研究 | 超声心输出量监测与PiCCO在监测感染性休克患者中的一致性及相关性分析

临床研究 | 超声心输出量监测与PiCCO在监测感染性休克患者中的一致性及相关性分析

摘要目的探讨超声心输出量监测(USCOM)与脉搏指示连续心输出量(PiCCO)在监测感染性休克患者中的一致性及相关性。方法前瞻性选取我院接受血流动力学监测的感染性休克患者120例,所有患者均于成功置人PiCCO导管后，先通过热稀释法应用PiCCO测量心输出量（CO），再应用USCOM测量CO,比较两种方法测量CO的差异，采用Bland-Altman法分析其一致性;Pearson相关分析法分析其相关性。根据超声心动图评估的心功能状态将患者分为心功能正常组、左室收缩功能障碍组、左室舒张功能障碍组、右室功能障碍组、弥漫性心功能障碍组及混合性心功能障碍组,每组各20例，比较各组USCOM与PiCCO测量CO的差异,采用Bland-Altman法分析其一致性;Pearson相关分析法分析其相关性。结果USCOM测量感染性休克患者CO为 (3.86±1.94)L/min ，高于PiCCO测值 (3.64±1.97)L/min] ，差异有统计学意义（ P<0.001? 。一致性分析显示，USCOM与PiCCO测量CO的平均差值为 0.21L/min 5 95% 一致性界限为-0.76\~1.19L/min 。相关性分析显示，两种方法测量的CO显著相关（ _{r=0.97,P<0.001}) 。心功能正常组和左室舒张功能障碍组USCOM与PiCCO测量的CO比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；其余各组两种方法测量的CO比较差异均无统计学意义。一致性分析显示，各组USCOM与PiCCO测量CO的平均差值均在 0.5L/min 以内。相关性分析显示，心功能正常组、左室收缩功能障碍组、左室舒张功能障碍组、右室功能障碍组、弥漫性心功能障碍组及混合性心功能障碍组USCOM与PiCCO测量的CO均相关 (r=0.95,0.60,0.92,0.92,0.50,0.58, 均 P<0.05 ）。结论USCOM与PiCCO在感染性休克患者监测中的整体一致性及相关性均较好，仅在心功能正常及左室舒张功能障碍患者中存在差异。
临床研究 | 二维斑点追踪技术评估冠状动脉轻中度窄患者左室心肌纵向功能的变化

临床研究 | 二维斑点追踪技术评估冠状动脉轻中度窄患者左室心肌纵向功能的变化

摘要目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评估冠状动脉轻中度狭窄患者左室心肌纵向功能的变化。方法选取我院拟诊为冠心病的患者106例，根据冠状动脉造影评估冠状动脉最严重的狭窄程度将患者分为对照组20例（冠状动脉3支主干均未见明显狭窄）轻微狭窄组16例（冠状动脉单支或多支主干狭窄程度 <25% ）、轻度狭窄组42例（冠状动脉单支或多支主干狭窄程度 25%～50% )及中度狭窄组28例(冠状动脉单支或多支主干狭窄程度 350%～75% ）。应用常规超声心动图获取左室舒张末期容积(LVEDV）左室射血分数(LVEF)及左室缩短分数(LVFS）,2D-STI获取左室心内膜下心肌整体纵向应变( GLS_endo ),比较各组患者上述参数的差异。同时根据各心肌节段供血冠状动脉的狭窄程度将所有患者共计1908个左室心肌节段进行分组，其中冠状动脉正常节段648个（对照节段组），轻微狭窄节段442个（轻微狭窄节段组），轻度狭窄节段556个（轻度狭窄节段组），中度狭窄节段262个（中度狭窄节段组），应用2D-STI获取心内膜下心肌节段纵向应变( SLS_endo ）、心内膜下心肌节段纵向应变达峰时间(sTPeLS)，比较各节段组上述参数的差异。结果对照组、轻微狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组LVEDV、LVEF、LVFS及 GLS_endo 比较差异均无统计学意义。对照节段组、轻微狭窄节段组、轻度狭窄节段组、中度狭窄节段组 SLS_endo 、sTPeLS比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；其中，轻度狭窄组和中度狭窄组 SLS_endo 、轻微狭窄组和轻度狭窄组sTPeLS均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。结论在冠心病冠状动脉轻中度狭窄阶段，左室功能损害首先表现为节段心肌收缩功能异常;2D-STI获取的节段心肌收缩功能参数 SLS_endo 和sTPeLS能敏感地识别冠状动脉轻中度狭窄患者早期左室心肌纵向功能变化，为临床早期诊断提供参考。
临床研究 | 基于FAERS数据库的瑞加诺生不良事件信号挖掘与分析

临床研究 | 基于FAERS数据库的瑞加诺生不良事件信号挖掘与分析

摘要目的基于不良事件报告系统(FAERS)挖掘瑞加诺生的药物不良事件(ADE),为该药物的临床安全应用提供科学依据。方法通过检索FAERS数据库中2008\~2024年瑞加诺生相关ADE报告，依据《监管活动医学词典》(MedDRA)的系统器官分类和首选术语对ADE进行编码、分类;采用报告比值比(ROR)和比例报告比方法对ADE进行分析。结果共收集以瑞加诺生为首要怀疑药物的ADE报告4381份，共报告了 11316 次ADE；上报人群以女性(47.73% 和年龄不详者 47.82% 居多；报告国家以美国（ 98.20% ）为主，以患者 (51.72% ）、医疗相关人员（ 46.61% )为主要上报者。在ADE转归方面，住院时间延长和危及生命病例占比( 6.96% 和 6.12% )相对较高。检出的信号涉及22个系统器官分类，主要集中在心脏器官疾病、神经系统疾病、血管与淋巴系统疾病、胃肠系统疾病、呼吸系统、胸及纵隔疾病、各类检查相关异常。ADE风险信号与药品说明书基本一致，同时识别出2个新的高风险信号,分别为刺激反应消失、晕厥前期 ^′ROR=33.18,15.05) 。结论在瑞加诺生的临床应用中，除需关注药品说明书中已明确记载的ADE外，还应密切监测本研究所识别的新的ADE风险，从而进一步保障临床用药安全。
临床研究 | 右房容积及心肌应变参数评估中重度功能性三尖瓣反流患者右房功能的临床价值

临床研究 | 右房容积及心肌应变参数评估中重度功能性三尖瓣反流患者右房功能的临床价值

摘要目的探讨右房容积及心肌应变参数在评估中重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房功能中的临床价值。方法选取我院经超声诊断的中重度FTR患者60例，其中中度30例（中度FTR组)，重度30例（重度FTR组），另选轻度FTR患者14例和同期健康体检者16例作为对照组。应用常规超声心动图获取反流颈宽度（VCW）右室前后径、右房长径及横径、左室射血分数（LVEF）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S'）、右室面积变化分数（RVFAC），以及右房容积参数［右房整体排空分数（RATEF）、右房被动排空分数（RAPEF）、右房主动排空分数（RAAEF)]；二维斑点追踪技术获取心肌应变参数，包括右房存储功能应变（RASr）、右房通道功能应变（RAScd)及右房泵功能应变（RASct）。比较各组上述参数的差异。分析所有研究对象右房容积参数、心肌应变参数与VCW的相关性。结果对照组、中度FTR组及重度FTR组VCW、右房长径、右房横径均依次增高，RVFAC依次降低，两两比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。与对照组比较，中度FTR组和重度FTR组右室前后径均增高，S’、LVEF均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）;重度FTR组TAPSE均较对照组和中度FTR组降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；中度FTR组与重度FTR组右室前后径、S’、LVEF,以及对照组与中度FTR组TAPSE比较差异均无统计学意义。对照组、中度FTR组、重度FTR组RATEF、RAPEF、RAAEF、RASr、RAScd、RASct均依次降低，组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05 ）。相关性分析显示,所有研究对象RATEF、RAPEF、RAAEF、RASr、RAScd、RASct均与VCW呈负相关（ _r=-0.813 、-0.728、-0.711、-0.805、-0.744、-0.785，均 P<0.001 ）。结论右房容积及心肌应变参数均可较好地评估中重度FTR患者右房功能，具有一定的临床价值。
临床研究 | 经直肠双平面超声测量“角征”深度在直肠癌T分期中的临床价值

临床研究 | 经直肠双平面超声测量“角征”深度在直肠癌T分期中的临床价值

摘要目的应用经直肠双平面超声测量“角征"深度,探讨其在直肠癌T分期中的临床价值。方法选取我院经手术病理确诊的直肠癌患者33例,其中pT1、pT2期11例（低T分期组),pT3、pT4期22例（高T分期组),应用经直肠双平面超声获取肿瘤厚度、“角征"深度、肿瘤下缘至肛缘距离、肿瘤内部血流分级及阻力指数(RI)，比较两组上述超声检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查结果对直肠癌高T分期的诊断效能。结果与低T分期组比较，高T分期组肿瘤厚度、“角征"深度均增加，RI减低，差异均有统计学意义（均 P<0.01 ；两组肿瘤下缘至肛缘距离、肿瘤内部血流分级比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，“角征"深度、肿瘤厚度及RI预测直肠癌高T分期的曲线下面积（AUC）分别为0.907（ 95% 可信区间：0.804\~1.000）0.769（ 95% 可信区间：0.579\~0.958）0.178( 95% 可信区间：0.029\~0.326)，以“角征"深度的AUC最高，其对应的灵敏度、特异度、准确率分别为 95.5%,63.6%,84.8% 。结论应用经直肠双平面超声测量"角征"深度在直肠癌T分期中具有一定的临床价值。
临床研究 | 超声测量鼻烟窝桡动脉阻力指数联合炎症标志物预测脓毒血症的临床价值

临床研究 | 超声测量鼻烟窝桡动脉阻力指数联合炎症标志物预测脓毒血症的临床价值

摘要目的应用超声测量鼻烟窝桡动脉阻力指数(SBRI),探讨其联合炎症标志物预测脓毒血症的临床价值。方法选取我院收治的疑似脓毒血症的感染性疾病患者113例，根据脓毒血症3.0诊断标准分为脓毒血症组51例和非脓毒血症组62例，应用床旁超声测量SBRI,生化检测仪测定降钙素原(PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1(IL-1）、白细胞介素-8(IL-8)白细胞介素-1β(IL-1β)肿瘤坏死因子- -α(TNF-α. ）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数（NEU）,比较两组上述检查结果的差异。基于Logistic回归分析构建SBRI联合炎症标志物的模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测脓毒血症的诊断效能。结果脓毒血症组SBRI、PCT、IL-1、IL-1β、TNF- σ?α∝ 、MMP-2、MMP-9、WBC及NEU均高于非脓毒血症组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。基于Logistic回归分析构建SBRI联合炎症标志物的方程式为： Logit(P)=-2.101+0.502×SBRI+0.327×PCT+0.356×IL-1+0.372×PCT. 0.031×MMP-2 。ROC曲线分析显示，SBRI联合炎症标志物预测脓毒血症的曲线下面积为0.773( 95% 可信区间：0.687\~0.858），灵敏度为 82.0% ，特异度为 91.0% 。结论SBRI联合炎症标志物可用于预测脓毒血症，具有一定的临床价值。
临床研究 | 基于剪切波弹性成像、超声造影及免疫组化指标的联合模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

临床研究 | 基于剪切波弹性成像、超声造影及免疫组化指标的联合模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

摘要目的基于剪切波弹性成像（SWE）、超声造影（CEUS）及免疫组化指标构建联合模型，探讨其预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的临床价值。方法选取接受NAC的局部进展期乳腺癌患者94例，根据术后是否达到病理完全缓解（pCR）分为pCR组（66例）和非pCR组（28例）。应用常规超声测量肿瘤最大径、短径，SWE获取病灶弹性模量最大值（Emax），CEUS获取灌注起始时间（Washin）、峰值强度（P
临床研究 | 血流向量成像技术评价甲状腺功能亢进症患者左室收缩期能量损耗的临床价值

临床研究 | 血流向量成像技术评价甲状腺功能亢进症患者左室收缩期能量损耗的临床价值

摘要目的应用血流向量成像（VFM）技术定量评价不同心率甲状腺功能亢进症（HT）患者左室收缩期能量损耗，探讨其临床价值。方法选取我院内分泌科确诊的HT患者103例，依据静息心率（HR）将其分为HT1组46例0 ⋅HR⩽100 次 /min 和HT2组57例（次 /min ）;另选同期健康志愿者45例作为对照组。应用常规超声心动图获取左室舒张末期内径（LVDD）、二尖瓣口舒张早期及晚期峰值血流速度
临床研究 | 四维自动左房定量技术评价甲状腺功能亢进症患者左房结构及功能的临床价值

临床研究 | 四维自动左房定量技术评价甲状腺功能亢进症患者左房结构及功能的临床价值

摘要目的应用四维自动左房定量技术(4D Auto LAQ)评价甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者左房结构及功能变化，探讨其临床价值。方法选取我院甲亢患者59例(病例组)和同期健康志愿者41例(对照组),应用常规超声心动图获取左房收缩末期前后径（LADs）、左室舒张末期内径(LVDd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期及晚期峰值血流速度(E、A)、二尖瓣环侧壁舒张早期及晚期运动速度(e'、a'）、E/e',4D Auto LAQ获取左房最大容积(LAVmax）、左房最小容积 (LAV_min) ）、左房收缩前容积(LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房排空容积(LAEV）、左房排空分数（LAEF）、左房储存期纵向及圆周应变（LASr、LASr-c）、左房管道期纵向及圆周应变（LAScd、LAScd-c）、左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c）,并计算左房僵硬指数(LASI)。比较两组上述参数的差异;分析所有研究对象4DAutoLAQ参数与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素(FT4）、促甲状腺激素（TSH)的相关性。结果常规超声心动图检查结果显示，与对照组比较，病例组LADs、LVDd、A、a'均增高，差异均有统计学意义（均P<0.05 );两组LVEF、E、e'、E/e'比较差异均无统计学意义。4D Auto LAQ检查结果显示,与对照组比较,病例组 LAV_min 、LAVpreA、LAVImax、LASI均增高,LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LASct-c均降低,差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）；两组LAVmax、LAEV、LAScd-c比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,所有研究对象LAVmin、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LASct-c、LASI与FT3、FT4、TSH均相关(均 P<0.05 ）。结论4DAutoLAQ可定量评价甲亢患者左房结构及功能变化，为临床精准诊断甲亢患者左房功能受损提供参考，具有一定的临床价值。
临床研究 | 基于自动乳腺全容积超声影像组学联合免疫组化指标的列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

临床研究 | 基于自动乳腺全容积超声影像组学联合免疫组化指标的列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

摘要目的基于自动乳腺全容积超声（ABUS）影像组学联合免疫组化指标构建列线图模型，探讨其预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的临床价值。方法选取我院接受NAC的乳腺癌患者183例，按7：3的比例将其随机分为训练集128例和验证集55例。根据术后病理结果分为病理完全缓解（pCR）组及非pCR组，比较训练集中两组临床资料及超声检查结果的差异；采用多因素Logistic回归分析筛选预测乳腺癌NAC疗效的独
临床研究 | 产前超声诊断持续性右脐静脉的临床价值

临床研究 | 产前超声诊断持续性右脐静脉的临床价值

摘要目的应用产前超声诊断持续性右脐静脉(PRUV),分析PRUV与胎儿合并其他异常的关系。方法收集我院经产前系统超声提示PRUV胎儿183例(PRUV组)和未发生PRUV胎儿4762例（对照组）,比较两组孕妇及胎儿基线资料的差异;分析PRUV组胎儿合并其他异常类型;采用交叉表和Logistic回归分析PRUV与胎儿合并其他异常之间的关联，并计算比值比(OR)评估其关联强度。所有PRUV胎儿出生后随访1年，分析其预后情况。比较非孤立性PRUV胎儿与对照组中合并其他异常胎儿的异常类型;采用Logistic回归分析调整孕妇年龄、PRUV诊断孕龄、高危因素后PRUV与胎儿合并其他异常之间的关联。结果两组孕妇年龄、孕妇高危因素、PRUV诊断孕龄、出生胎儿性别比较差异均无统计学意义。PRUV组183例胎儿中，孤立性PRUV145例 (79.23% ，非孤立性PRUV38例 20.77% 。38例非孤立性PRUV胎儿中，合并心血管系统异常24例（ 63.16% ），合并单脐动脉10例 (26.32% ），合并骨性结构异常9例(23.68% )。PRUV对胎儿总体异常和心血管系统异常的阳性预测值分别为 20.77% 和 13.11% ，且PRUV与胎儿总体异常的发生率显著相关 (OR=6.12,P<0.05) 。183例PRUV胎儿中，16例（ 8.74% )发生不良妊娠结局，其中非孤立性PRUV胎儿不良妊娠结局发生率为 39.47%(15/38) 。亚组分析显示，非孤立性PRUV胎儿与对照组中合并其他异常胎儿在合并心血管系统异常、单脐动脉占比比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。经Logistic回归分析调整孕妇年龄、PRUV诊断孕龄、高危因素后,PRUV与胎儿心血管系统异常和单脐动脉的发生仍显著相关 (OR=2.873,3.183 ，均 P<0.05 ）。结论产前超声在PRUV诊断中具有一定的临床价值;孤立性PRUV胎儿的妊娠结局大多良好，非孤立性PRUA与胎儿心血管系统异常和单脐动脉的发生均相关，且合并其他异常时可能增加不良结局的发生风险。
综述 | 基于经验小波变换的超声射频信号特征在乳腺病变良恶性鉴别中的临床价值

综述 | 基于经验小波变换的超声射频信号特征在乳腺病变良恶性鉴别中的临床价值

摘要目的基于经验小波变换(EWT)提取超声射频信号特征,探讨不同特征组合在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法采集100例乳腺病变区域横、纵切面超声射频信号。基于EWT对病变感兴趣区域进行定量分析，提取 2～9MHz 频带内经验模态分量（EMFs)的统计特征，包括均值（Mean）、方差（Variance）、中位数（Median）、峰度(Kurtosis）均方根(RMS)及偏度(Skewness）。结果当选取EMFs2\~8频带、Variance、Kurtosis和RMS特征组合，且感兴趣区域设定为 40×40 像素时，基于支持向量机和随机森林算法的10折交叉验证的平均分类准确率分别为 92.30%±2.67% 和 92.50%±1.78% 。结论基于EWT提取超声射频信号特征的定量分析方法，为乳腺病变良恶性鉴别诊断提供了新的途径，具有较好的临床应用价值。
病例报道 | 心腔内超声成像导管临床评价的系统化方法

病例报道 | 心腔内超声成像导管临床评价的系统化方法

摘要心腔内超声成像导管(以下简称ICE导管)可在介入手术中对心脏及其邻近组织进行实时成像,在结构性心脏病和电生理手术中其临床应用价值日益突显。本文梳理了ICE导管的技术特征和临床应用情况,介绍了美国食品药品管理局对该类产品的上市要求;在此基础上,通过总结该类产品国内外审评经验,征求并借鉴临床专家意见,参考其他影像设备的指导原则,构建较为系统的ICE导管临床评价要点，同时还阐述了台架试验、动物实验和/或人体影像确认研究的实施要点，旨在为该类产品的临床评价和技术审评提供参考思路。
病例报道 | 下腔静脉平滑肌肉瘤超声表现1例

病例报道 | 下腔静脉平滑肌肉瘤超声表现1例

[中图法分类号]R445.1；R543.6 [文献标识码]B 患者女，26岁，因“扪及右下腹包块 4+ 个月”入院。体格检查：腹部略膨隆。实验室检查：糖类抗原 19-949.40U/ml ，乙肝表面抗体定量 22.8U/L ，降钙素原 0.319ng/ml ，氧合血红蛋白浓度97.5% ，全血碱剩余 3.2mmol/L ，细胞外液碱剩余 3.7mmol/L ，缓冲碱 49.2mmol/L ，氧
病例报道 | 甲状腺低分化癌伴骶骨转移超声造影表现1例

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[中图法分类号]R445.1；R736.1 [文献标识码]B 患者男，53岁，因“右臀部疼痛半年余"就诊，自述疼痛性质为间歇性钝痛。体格检查：骶尾部局部压痛、叩击痛，其余未见明显异常。外院MRI提示骶骨恶性肿瘤，甲状腺异常信号灶。我院超声检查：于骶骨旁见一大小约 62mm×59mm×44mm 实性低回声包块，形态不规则，边界欠清晰，包块局部边缘处可见粗大条弧样钙化，后方伴声影；CDFI于其内部
病例报道 | 儿童左上臂脂肪纤维瘤病样神经肿瘤超声表现1例

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[中图法分类号]R445.1；R730.262 [文献标识码]B 患儿女，3岁11个月。父母于其出生后3个月偶然发现左上臂存在一肿物，且该肿物呈进行性增大，为求进一步诊治遂来我院就诊。体格检查：左上臂内侧可触及一肿物，局部皮肤完整，无压痛及叩击痛，其余未见明显异常。超声检查：左上臂屈侧肌层内见一大小约 8.2cm×4.2cm×2.1cm 实性混合回声肿物（图1A），主要累及肱二头肌、喙肱肌及肱

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目录

临床研究 | 超声心输出量监测与PiCCO在监测感染性休克患者中的一致性及相关性分析

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临床研究 | 二维斑点追踪技术评估冠状动脉轻中度窄患者左室心肌纵向功能的变化

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临床研究 | 基于FAERS数据库的瑞加诺生不良事件信号挖掘与分析

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临床研究 | 右房容积及心肌应变参数评估中重度功能性三尖瓣反流患者右房功能的临床价值

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临床研究 | 经直肠双平面超声测量“角征”深度在直肠癌T分期中的临床价值

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临床研究 | 超声测量鼻烟窝桡动脉阻力指数联合炎症标志物预测脓毒血症的临床价值

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临床研究 | 基于剪切波弹性成像、超声造影及免疫组化指标的联合模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

临床研究 | 基于剪切波弹性成像、超声造影及免疫组化指标的联合模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

临床研究 | 血流向量成像技术评价甲状腺功能亢进症患者左室收缩期能量损耗的临床价值

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临床研究 | 四维自动左房定量技术评价甲状腺功能亢进症患者左房结构及功能的临床价值

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临床研究 | 基于自动乳腺全容积超声影像组学联合免疫组化指标的列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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临床研究 | 产前超声诊断持续性右脐静脉的临床价值

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综述 | 基于经验小波变换的超声射频信号特征在乳腺病变良恶性鉴别中的临床价值

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病例报道 | 心腔内超声成像导管临床评价的系统化方法

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